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Sep 04, 2023

6 chirurgies courantes des trayons

Cet article a été rédigé par Margaret (Martey) Masterson, DVM, MS, Diplomate,

Cet article a été rédigé par Margaret (Martey) Masterson, DVM, MS, Diplomate, ACVPM, The Ohio State University.

Les vétérinaires bovins sont souvent appelés à pratiquer la chirurgie des trayons, que ce soit en raison de malformations congénitales des trayons ou suite à un traumatisme.

Cet article couvre les bases de six chirurgies courantes des trayons : trayons surnuméraires, trayeurs lents, obstructions des trayons, araignées des trayons, fistules et réparation des lacérations des trayons. L'article a été écrit en pensant aux récents diplômés vétérinaires, mais pourrait également être un aperçu utile ou des rappels utiles pour les praticiens à long terme.

1. Tétines surnuméraires = Extras Le meilleur moment pour retirer les trayons surnuméraires est avant la reproduction (au moment de la vaccination contre Brucella). À cet âge, aucune anesthésie, à l'exception de la queue de la génisse, n'est requise. Fixez la pointe avec une pince hémostatique et tirez vers le bas pour visualiser la jonction trayon/pis. Couper longitudinalement (crânio-caudale) et non transversalement. Les coupes longitudinales laissent moins de cicatrice que les coupes transversales.

Si elle est en lactation, attendez que la vache soit sèche. Faire un bloc local à la base du trayon avec environ 10 ml de lidocaïne pour l'anesthésie. Utilisez un hémostat, une bande élastique ou un émasculatome (Burdizzo) pour l'hémostase. Les tétines supplémentaires retirées chez les adultes peuvent nécessiter une suture continue avec une suture 3-0 à 5-0 pour prévenir les hémorragies.

2. Trayeur dur/lent

Les trayeurs durs résultent généralement d'un traumatisme des trayons, comme le fait d'être piétiné, d'engelures ou d'un vide trop poussé. Si le traumatisme est récent et qu'il suffit d'étirer un peu la tétine, un dilatateur de tétine inséré stérilement peut suffire. Sachez cependant que chaque fois qu'il y a un dilatateur dans une vache, elle est plus sujette aux infections. Le dilatateur peut devoir être utilisé pendant plusieurs jours jusqu'à ce que l'enflure diminue et que vous puissiez voir si la tétine doit être ouverte davantage.

Un couteau à trayons Lichty est utilisé pour les trayons qui nécessitent une ouverture plus grande. À l'aide d'une préparation stérile, insérez le couteau tout en appliquant une pression avec votre pouce. La quantité de pression appliquée avec votre pouce déterminera la profondeur de la coupe. Si nécessaire, tournez le couteau de 90° et tirez à nouveau avec une pression sur le pouce (deuxième coupe). Jusqu'à quatre coupes peuvent être faites de cette manière si nécessaire. Après avoir ouvert le sphincter, vous voulez généralement que le lait coule pendant une à deux minutes après avoir extrait un jet. Après ouverture, la vache doit être traite toutes les 15 minutes pendant deux à trois heures, puis une fois par heure jusqu'à l'heure de traite habituelle.

Lorsque vous utilisez un couteau Lichty, rappelez-vous qu'il est toujours préférable d'arrêter trop tôt et de laisser le trayon guérir avant de couper davantage. Il vaut mieux avoir à faire un deuxième voyage pour ouvrir la tétine plus que de s'occuper d'une tétine qui fuit.

3. Obstruction des trayons

Il existe plusieurs types d'obstruction des trayons, mais généralement ils se présentent tous avec un trayon qui contient du lait, mais le lait ne coule pas comme il le devrait. Les producteurs se plaindront soit que la vache a un quartier aveugle, soit qu'elle met trop de temps à traire. En utilisant les ultrasons, les vétérinaires peuvent généralement visualiser l'obstruction et planifier ainsi la meilleure façon de l'éliminer. Des anneaux annulaires se forment au sommet du trayon entre le trayon et la citerne de la glande et consistent souvent en une fine membrane. Avec une aiguille de 6" (15 cm) insérée stérilement dans l'orifice du trayon, la membrane peut être percée puis déchirée pour permettre au lait de s'écouler dans le réservoir du trayon.

Des obstructions peuvent également se produire au niveau du sphincter du trayon, en raison d'un canal strié incomplet. Souvent, si vous pressez la tétine, vous pouvez visualiser où l'orifice devrait être, comme une zone où le lait bouge. Il peut ensuite être ouvert en utilisant une technique stérile avec une aiguille de calibre 14. Les propriétaires peuvent avoir besoin de masser vigoureusement l'extrémité du trayon ou d'utiliser un dilatateur pendant plusieurs jours pour empêcher l'ouverture de cicatriser.

4. Tétine Araignée - 'Pois dans la tétine'

Les araignées de trayon résultent d'un traumatisme de la paroi muqueuse du trayon. Le traumatisme entraîne un hématome à l'intérieur de la tétine qui se fond ensuite en une boule de tissu fibreux avec une tige d'approvisionnement en sang. L'histoire typique est que la vache peut être traite à la main, mais pas à la machine, car le tissu sert de valve à bille bloquant le sphincter du trayon. Bien que ceux-ci puissent être assez gros, ils peuvent généralement être retirés par l'orifice de la tétine avec un extracteur de tumeur de type câlins, un hémostatique anti-moustique ou une pince crocodile.

De grandes masses peuvent nécessiter que la boule de tissu soit brisée, afin qu'elle puisse passer à travers le sphincter. Donner à la vache une dose d'ocytocine (5 UI) lui permettra souvent de faire couler du lait, ce qui facilitera la traite des tissus jusqu'au bout du trayon. Cela permet également au vétérinaire d'utiliser le lait pour créer une certaine pression, de sorte que l'obstruction peut être traite une fois qu'elle a été détachée du mur.

Si l'obstruction n'est pas mobile, elle est probablement encore au stade d'hématome mural. Il est préférable d'attendre qu'il se pédoncule ou de faire une thélotomie du côté opposé au gonflement, d'exciser le tissu gonflé puis de refermer comme une lacération. Il est important que la muqueuse soit complètement fermée dans cette procédure, sinon le tissu de granulation obstruera à nouveau le trayon.

5. Fistule du trayon

Une fistule du trayon est un trou à l'intérieur du trayon, à travers lequel le lait s'écoule. Si la fistule est petite, elle peut être fermée avec des bâtonnets de nitrate d'argent, scarifiant les côtés de la fistule et provoquant sa guérison.

Alternativement, si elle est grande, coupez une incision elliptique autour de la fistule dans le réservoir du trayon et fermez-la comme vous le feriez pour une lacération du trayon.

6. Lacérations des trayons Plusieurs facteurs affectent le pronostic des lacérations des trayons. Les lacérations verticales ont un meilleur pronostic que les lacérations horizontales. Les lacérations qui ne sont pas de pleine épaisseur ont un meilleur pronostic que celles qui se trouvent dans la citerne du trayon. Les lacérations fraîches (<4 heures) guérissent mieux que les anciennes (>12 heures). Les lacérations qui n'impliquent que le corps du trayon guérissent mieux que celles qui impliquent le sphincter.

Si vous avez accès à une table basculante, c'est l'idéal. Sinon, la réparation peut être effectuée dans le salon. L'anesthésie consiste généralement en un bloc annulaire avec 8 cc à 10 cc de lidocaïne, à l'aide d'une aiguille de calibre 25 à la base de la tétine. La lidocaïne (3 ml à 5 ​​ml) peut également être perfusée dans le trayon pour bloquer la muqueuse. De plus, selon le tempérament de la vache et l'étendue de la lacération, une sédation générale peut être indiquée. La xylazine administrée à raison de 0,05 à 0,1 mg par livre (0,05 à 0,1 mg par 0,45 kg) calmera généralement la vache mais la maintiendra debout. Si l'hémostase est un problème, vous pouvez utiliser du ruban ombilical à la base de la tétine comme garrot.

Fermez toute lacération qui pénètre dans la tétine dans une fermeture à trois couches. Débrider la lacération jusqu'à ce que les bords frais saignent. Fermez la muqueuse avec une suture résorbable 4-0 ou 5-0 en un simple motif continu. Cette couche doit être "étanche au lait". Fermez la sous-muqueuse avec un simple motif continu, en utilisant une suture résorbable 4-0 ou 5-0. Fermez la peau avec des sutures simples interrompues de 2-0 à 3-0 non tressées, non résorbables. S'il y a beaucoup de tension sur l'incision, vous pouvez remplacer certaines des sutures interrompues par des sutures verticales en matelas pour fournir un soutien. Si la lacération n'est pas pleine épaisseur, elle peut être fermée en deux couches ou avec un adhésif tissulaire.

Une fois la lacération réparée, il est préférable de traire la vache à la machine comme d'habitude, car la machine aidera à masser le gonflement du trayon. Si la tétine est trop gonflée pour machiner le lait, vous devrez peut-être vider la tétine avec une canule de tétine.

Essayez d'éviter d'utiliser des dilatateurs. Médicamenter la vache avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour minimiser l'enflure. L'utilisation d'antibiotiques systémiques ou intermammaires dépendra de la propreté de la lacération. La vache peut avoir besoin d'ocytocine lors de la traite pour faciliter la descente du lait. Retirez les sutures dans 10 à 14 jours.

Les références: Hull, B. Chirurgie des trayons et du pis Vet Clin North Am Food Animal Practice 1995; 2:1-17. Ponceuses WB