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Aug 29, 2023

Une chirurgie cardiaque mini-invasive a aidé une femme de Spring à rester active

Vita Malloy, 81 ans, renvoie le ballon lors d'un match de volley-ball à Lone Star State

Vita Malloy, 81 ans, renvoie le ballon lors d'un match de volley-ball au Lone Star State North Harris Campus le 21 avril à Houston. Malloy a reçu un diagnostic de sténose aortique, mais une procédure peu invasive connue sous le nom de remplacement de la valve aortique par cathéter l'a aidée à retourner sur le terrain de volley-ball en quelques jours.

La résidente de Spring, Vita Malloy, est si réticente à rester assise qu'elle s'appelle le lapin Energizer.

Malloy, 81 ans, dit toujours "oui" lorsqu'une amie l'appelle pour lui demander si elle aimerait sortir déjeuner ou aller au cinéma. Elle reste également active en jouant dans une ligue senior de volley-ball trois fois par semaine et en se promenant presque tous les jours.

L'automne dernier, cependant, Malloy a commencé à devoir faire une pause et reprendre son souffle en marchant. Elle savait que quelque chose n'allait pas.

"J'avais peur parce que je ne pouvais pas respirer correctement", a-t-elle dit, "et j'avais des douleurs dans la poitrine. Je ne pouvais pas beaucoup marcher."

Les piles de l'Energizer Bunny fonctionnaient très bien, mais les médecins de St. Luke's Health - The Woodlands ont déterminé qu'elle avait besoin d'une nouvelle valve cardiaque.

La valve aortique de Malloy s'était rétrécie au point de restreindre le flux sanguin, une condition connue sous le nom de sténose aortique. Il se développe généralement avec le temps et est observé chez environ 2 % des adultes de plus de 65 ans, mais il peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort s'il n'est pas traité.

Le remplacement d'une valve aortique nécessitait autrefois une chirurgie à cœur ouvert, suivie d'une longue et difficile convalescence. Mais le développement d'une alternative peu invasive connue sous le nom de remplacement valvulaire aortique transcathéter, ou TAVR, a changé la norme de soins pour de nombreux patients présentant des valves aortiques défaillantes.

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Vita Malloy, 81 ans, pose pour une photo au campus North Harris du Lone Star College avant son match de volley-ball le 21 avril à Houston. Malloy a reçu un diagnostic de sténose aortique, mais une procédure peu invasive connue sous le nom de remplacement de la valve aortique par cathéter l'a aidée à retourner sur le terrain de volley-ball en quelques jours.

Vita Malloy, 81 ans, renvoie le ballon lors d'un match de volley-ball au Lone Star State North Harris Campus le 21 avril à Houston. Malloy a reçu un diagnostic de sténose aortique, mais une procédure peu invasive connue sous le nom de remplacement de la valve aortique par cathéter l'a aidée à retourner sur le terrain de volley-ball en quelques jours.

Vita Malloy, 81 ans, renvoie le ballon lors d'un match de volley-ball au Lone Star State North Harris Campus le 21 avril à Houston. Malloy a reçu un diagnostic de sténose aortique, mais une procédure peu invasive connue sous le nom de remplacement de la valve aortique par cathéter l'a aidée à retourner sur le terrain de volley-ball en quelques jours.

Vita Malloy, 81 ans, renvoie le ballon lors d'un match de volley-ball au Lone Star State North Harris Campus le 21 avril à Houston. Malloy a reçu un diagnostic de sténose aortique, mais une procédure peu invasive connue sous le nom de remplacement de la valve aortique par cathéter l'a aidée à retourner sur le terrain de volley-ball en quelques jours.

Vita Malloy, 81 ans, pose pour une photo au campus North Harris du Lone Star College avant son match de volley-ball le 21 avril à Houston. Malloy a reçu un diagnostic de sténose aortique, mais une procédure peu invasive connue sous le nom de remplacement de la valve aortique par cathéter l'a aidée à retourner sur le terrain de volley-ball en quelques jours.

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La chirurgie - qui consiste à accéder au cœur via un vaisseau sanguin dans l'aine - donne souvent de meilleurs résultats, des temps de récupération plus rapides et un risque réduit de complications, a déclaré le Dr Robert Aertker, cardiologue à St. Luke's Health.

La chirurgie a été approuvée pour la première fois en 2013 pour les patients à haut risque de complications chirurgicales, tels que ceux qui sont plus âgés, fragiles ou qui ont des problèmes de santé préexistants. L'approbation a été étendue aux patients à risque moyen et faible d'ici 2019, et le TAVR est désormais utilisé pour traiter la grande majorité des patients de St. Luke's Health atteints de sténose aortique, a déclaré Aertker.

"La chirurgie à cœur ouvert est une entreprise énorme. La récupération est très difficile et ardue", a déclaré Aertker. "Mais le TAVR est tellement moins invasif et tellement plus facile à récupérer. C'est vraiment élargi qui nous pouvons traiter pour la sténose aortique."

Malloy n'a eu besoin de rester à l'hôpital qu'une nuit après avoir subi l'intervention le 19 octobre. Malloy a déclaré qu'elle se sentait "fantastique" le lendemain de l'intervention. Elle se sentait assez bien pour sortir déjeuner et aller à l'épicerie plus tard dans la journée.

Elle n'a pas non plus eu besoin de faire une longue pause dans son mode de vie actif, car elle a recommencé à marcher et à jouer au volleyball en une semaine environ.

"Je suis sortie le lendemain", a-t-elle dit, "et j'étais juste en train de zoomer, zoomer, zoomer. Je n'ai pas eu à m'arrêter du tout."

Malloy est restée active après avoir subi un quadruple pontage cardiaque il y a sept ans. La récupération typique de la procédure est de six à 12 semaines, et Malloy devait utiliser un déambulateur pour l'aider à se déplacer. Une fois rétablie, elle était heureuse de laisser le repos et la détente derrière elle.

Elle a commencé à jouer au volley-ball dans son complexe d'appartements, puis a rejoint une ligue senior afin de pouvoir jouer trois fois par semaine. Elle joue également aux cartes et au bingo, va à l'église tous les dimanches et aime sortir déjeuner avec des amis, a déclaré sa fille JoMarie Miller.

"Elle ne supporte pas d'être assise dans l'appartement à ne rien faire", a déclaré Miller, la plus jeune des trois filles de sa mère. "Elle aime faire quelque chose tout le temps."

Maintenir ce style de vie actif a commencé à devenir plus difficile l'année dernière lorsque Malloy a commencé à ressentir un essoufflement lors de ses promenades. Finalement, il est devenu difficile pour elle de prendre une douche sans se sentir fatiguée par la suite, a déclaré Miller.

La nouvelle que Malloy avait une sténose aortique n'a pas été une surprise. Les médecins ont remarqué pour la première fois le rétrécissement de sa valve aortique environ 18 mois plus tôt, mais les personnes atteintes de sténose aortique légère à modérée peuvent ne pas ressentir de symptômes comme un essoufflement, une pression dans la poitrine ou des étourdissements jusqu'à ce que leur état s'aggrave.

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Avant le développement et l'approbation du TAVR, le remplacement d'une valve aortique nécessitait une sternotomie, où le chirurgien coupe le sternum pour accéder au cœur. Les patients doivent rester à l'hôpital pendant cinq à sept jours après la procédure, et cela peut prendre plus d'un mois pour qu'ils guérissent complètement.

"Vous avez l'impression qu'un camion vous a écrasé pendant environ quatre à six semaines", a déclaré Aertker.

TAVR, d'autre part, n'implique pas de couper à travers le sternum. Au cours de la procédure, un chirurgien insère un cathéter dans un vaisseau sanguin de l'aine du patient, puis guide le cathéter vers le cœur du patient. Le chirurgien enfile ensuite une valve de remplacement au cœur. La valve de remplacement se dilate et pousse l'ancienne valve à l'écart afin qu'elle puisse prendre en charge la régulation du flux sanguin.

Une procédure TAVR peut être effectuée en une heure et 95% des patients rentrent chez eux le lendemain, a déclaré Aertker. On leur demande de ne pas soulever plus de 10 livres pendant environ une semaine, mais ils peuvent reprendre leurs activités normales par la suite.

Le lendemain de l'intervention de Malloy, une infirmière est entrée dans sa chambre d'hôpital et lui a dit qu'elle voulait voir Malloy marcher avant de la faire sortir. Malloy s'est habillée, a enfilé ses baskets et a commencé à bouger.

"L'infirmière a dit:" Attends, attends, tu vas trop vite pour moi. Je ne peux pas suivre "", a déclaré Malloy.

Miller a dit qu'elle était étonnée d'apprendre que sa sœur aînée avait emmené leur mère déjeuner puis à l'épicerie en rentrant de l'hôpital. "Elle s'en sort merveilleusement bien", a déclaré Miller. "C'est vraiment incroyable qu'elle ait rebondi aussi vite."

La plupart des patients atteints de sténose aortique sont intéressés par le TAVR, mais ce n'est pas une option idéale pour tout le monde, a déclaré Aertker. Certains patients subiront une autre procédure nécessitant une chirurgie à cœur ouvert, comme un pontage coronarien, et il est plus facile de remplacer la valve aortique en même temps.

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D'autres patients ont des raisons anatomiques, comme une aorte trop étroite, qui en feraient de meilleurs candidats pour une chirurgie à cœur ouvert, a déclaré Aertker.

Dans l'ensemble, cependant, Aertker a déclaré qu'il préférait le TAVR lorsque cela était possible, car il est plus facile de se remettre d'une chirurgie à cœur ouvert. De plus, des études ont trouvé des résultats et un risque de complications similaires entre le TAVI et la chirurgie à cœur ouvert.

Cela a également été un "énorme changement de paradigme" pour des patients comme Malloy, qui, à 81 ans, auraient peut-être eu plus de difficulté à se remettre d'une chirurgie à cœur ouvert, a déclaré Aertker.

"Nous gardons son pic de volley-ball en pleine forme, en le faisant via TAVR au lieu d'une opération à cœur ouvert", a-t-il déclaré.

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