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Dec 08, 2023

L'hôpital Vejthani annonce des solutions complètes intégrées pour les maladies de la valve aortique

publié le : 25 juil. 2022 à 12:56 Les personnes âgées thaïlandaises

publié : 25 juil. 2022 à 12:56

La population âgée de la Thaïlande augmente rapidement et le pays est déjà considéré comme une « société vieillissante », ce qui signifie que 10 % de la population est âgée de 60 ans et plus. Pendant ce temps, non seulement les personnes âgées, mais aussi la jeune génération souffrent de plus en plus de la maladie de la valve aortique, l'une des plus grandes causes de mortalité au monde, bien que silencieuse, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

La maladie de la valve aortique est une affection dans laquelle la valve entre la chambre de pompage principale du cœur (ventricule gauche) et l'artère principale du corps (ou aorte) est malade et ne s'ouvre pas complètement, ce qui peut entraîner une situation potentiellement mortelle.

La soi-disant maladie de la menace silencieuse ne présente pas de symptômes visibles jusqu'à ce que la valve cardiaque soit endommagée, entraînant une congestion sanguine dans les artères, suivie d'une insuffisance cardiaque et d'une mort subite.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin procédera à un examen physique en plus d'examiner les antécédents médicaux du patient, ses symptômes et l'état de préparation de son corps à l'opération. Divers tests sont inclus, notamment l'électrocardiogramme (EKG) et l'échocardiogramme.

Trois principaux types de traitement intégré sont actuellement pratiqués dans les cas de maladie de la valve aortique par l'équipe de professionnels de la santé de l'hôpital Vejthani. Deux d'entre eux comprennent la chirurgie à cœur ouvert et la chirurgie mini-invasive (MIS) qui sont souvent pratiquées chez les jeunes patients lorsque le rétrécissement devient sévère.

Le MIS est une technologie plus récente pour la chirurgie des valves cardiaques qui utilise une procédure endoscopique qui réduit la taille de l'incision de 20 cm à 5 cm. La cicatrice est ainsi cachée sous le pli mammaire ou au centre du thorax, selon l'emplacement de la valve qui doit être réparée ou remplacée, ainsi la structure osseuse ne sera pas détruite. Cela entraînera non seulement moins d'incisions, mais également moins de traumatismes tissulaires et moins de pertes de sang, ce qui signifie qu'il y a moins de risques d'avoir besoin d'une transfusion sanguine. De plus, la période de récupération est plus courte et le résultat esthétique est meilleur. Deux cicatrices de ponction sont laissées sur le côté de la poitrine chacune de 0,5 cm de large et une cicatrice dans l'aine, d'environ 2 cm de long où un cathéter est inséré pour la machine cœur-poumon pendant la chirurgie.

"Les opérations des valves cardiaques MIS ont été réalisées avec succès chez des patients âgés de 18 à 89 ans", explique le Dr Siam Khajarern, chirurgien cardiothoracique à l'hôpital Vejthani. "Cela inclut même les cas de maladies sous-jacentes telles que le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, les maladies du foie ou l'insuffisance rénale chronique."

La chirurgie de remplacement valvulaire mini-invasive utilise de nouvelles valves bioprothétiques. Daw Tin Shu, une femme de 69 ans souffrant d'une sténose de la valve mitrale, a été soignée à l'hôpital Vejthani. Elle avait subi une chirurgie valvulaire quarante ans auparavant, mais cette fois, elle avait une sténose mitrale sévère qui n'était pas présente auparavant.

"Parce que ce patient a déjà subi une intervention chirurgicale, il y avait une certaine adhérence du tissu valvulaire et du tissu cardiaque dans la structure environnante", a déclaré le Dr Siam. "Si nous faisions la sternotomie médiane conventionnelle, nous aurions à faire plus de dissection et cela provoquerait plus de saignements. La procédure mini-invasive était donc la meilleure option pour ce type de patient."

"Maintenant, je ne sens plus mon cœur battre vite quand je dors et je peux dormir profondément", a déclaré le patient après avoir subi un remplacement de la valve mitrale. "Je mange bien et je peux aussi marcher normalement."

Le troisième principal type de traitement prescrit par les cardiologues est l'implantation valvulaire aortique transcathéter (TAVI), une solution innovante pour les patients âgés qui évite certaines des limites du SIM. Le TAVI ne nécessite pas de chirurgie à cœur ouvert et est donc plus adapté et plus sûr pour les personnes âgées car il y a moins de perte de sang.

La procédure nécessite une préparation minutieuse, une expertise considérable et une collaboration entre les professionnels de la santé, notamment le cardiologue, le chirurgien cardiaque, le cardiologue interventionnel, l'anesthésiste, l'échographiste, l'infirmière clinicienne spécialisée et le physiothérapeute.

"Le gros problème est que la maladie de la valve aortique ne s'améliore jamais d'elle-même", explique le Dr Anurack Jeamanukoolkit, cardiologue interventionnel de l'hôpital Vejthani. "Les symptômes critiques comprennent une oppression thoracique, des étourdissements, de la fatigue, une crise cardiaque et une incapacité à dormir en position allongée dans son lit. Au fil du temps, ces symptômes augmentent le risque de décès et détériorent la qualité de vie du patient."

Sous anesthésie générale ou agent sédatif intraveineux, la procédure TAVI remplace la valve aortique par une valve prothétique via une artère fémorale dans une jambe, ce qui, selon les recherches, est l'endroit le plus précis. Le médecin commence à insérer à travers la jambe un cathéter avec la valve repliée autour de lui et le guide vers le cœur, en le positionnant à l'ouverture de la valve aortique. Une fois en place, le médecin dilate la valve pour remplacer l'ancienne.

La valve est libérée en dilatant un ballon pendant l'angioplastie ou un ballon auto-activant à l'intérieur de la valve endommagée, le laissant enroulé autour de la nouvelle valve sans nécessiter son retrait. La procédure prend normalement deux à trois heures.

Lorsqu'elle est réalisée par une équipe multidisciplinaire de médecins, l'opération peut être très réussie. À l'hôpital Vejthani, le TAVI est effectué par des cardiologues interventionnels hautement qualifiés, avec le soutien d'une équipe d'infirmières spécialisées, d'un technologue cardiothoracique et d'un anesthésiste soutenu par des installations de première classe et une technologie de pointe.

TAVI présente de nombreux avantages. Tout d'abord, il évite une opération majeure à cœur ouvert et, en tant que procédure peu invasive, entraîne moins de pertes de sang. Le patient n'aura que de minuscules cicatrices des deux côtés de l'aine et une cicatrice d'une ligne centrale temporaire dans la veine jugulaire interne située dans le cou.

La longueur totale de toutes les incisions ne dépasse pas 5 centimètres. Le patient aura également une meilleure période de récupération, une durée d'anesthésie plus courte et pourra se lever et marcher dans les trois à quatre heures suivant la chirurgie. Les patients doivent généralement rester à l'hôpital pendant trois jours pour observation et récupération et n'auront que de petites cicatrices.

Somkiat Bingasor, un patient âgé qui souffrait d'une maladie de la valve aortique et qui a reçu un traitement TAVI à l'hôpital Vejthani, raconte : « Je me sens beaucoup mieux après l'intervention. Maintenant, je ne me sens plus fatigué. La sensation est incroyablement bonne. Je peux rentrer chez moi maintenant. Je tiens à remercier l'équipe d'excellents chirurgiens.

"Je suis heureux de voir que mon père va bien. Son visage est lumineux et vif maintenant", commente sa fille, Nijvadee Bingasor, la fille de Somkiat. "Il est physiquement fort et sa réponse à la chirurgie est très bonne. Il veut déjà commencer à courir. C'est incroyable. Je suis vraiment surpris que le TAVI prenne si peu de temps. Il peut être fait si rapidement et efficacement. Du jour de l'admission jusqu'à sa sortie, nous avons été bien pris en charge par l'équipe médicale de cet hôpital. C'est une expérience ! Et la récupération n'a duré que trois jours.

Les personnes jugées à haut risque avec la chirurgie traditionnelle de remplacement de la valve aortique, y compris la chirurgie à cœur ouvert, peuvent considérer le TAVI comme une option alternative. Cependant, tout le monde ne convient pas au traitement. Vous pouvez consulter un cardiologue au Vejthani Heart Center de l'hôpital Vejthani pour plus d'informations sur le TAVI et la maladie de la valve aortique. Les médecins et les infirmières du Centre cardiaque de l'hôpital sont prêts à aider toute personne inquiète pour sa santé cardiaque.

Plus important encore, même avec l'émergence de nouvelles techniques de traitement médical, l'auto-prévention vaut toujours mieux que guérir. Par conséquent, il est essentiel d'avoir des bilans cardiaques réguliers afin que cette maladie ou d'autres puissent être détectées avant qu'elles ne deviennent critiques.