Nouvelles

May 31, 2023

Régurgitation de la valve mitrale

Pour diagnostiquer une régurgitation de la valve mitrale, un fournisseur de soins de santé effectuera habituellement une

Pour diagnostiquer la régurgitation de la valve mitrale, un fournisseur de soins de santé procédera généralement à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, y compris si vous avez un prolapsus de la valve mitrale. Le fournisseur écoutera généralement votre cœur avec un stéthoscope. Un souffle cardiaque, également appelé souffle holosystolique, peut être entendu. Le souffle cardiaque de la valve mitrale est le bruit du sang qui fuit à travers la valve.

Des tests peuvent être effectués pour confirmer un diagnostic de régurgitation de la valve mitrale ou pour rechercher d'autres conditions pouvant provoquer des signes et des symptômes similaires.

Un fournisseur de soins de santé effectue un échocardiogramme à la Mayo Clinic.

Les tests courants pour diagnostiquer la régurgitation de la valve mitrale comprennent :

Échocardiogramme. Les ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur en mouvement. Un échocardiogramme montre la structure de la valve mitrale et le flux sanguin dans le cœur. Un échocardiogramme standard, également appelé échocardiogramme transthoracique (TTE), peut confirmer un diagnostic de régurgitation de la valve mitrale et déterminer sa gravité. L'échocardiographie peut également aider au diagnostic de la maladie congénitale de la valve mitrale, de la maladie rhumatismale de la valve mitrale et d'autres affections des valves cardiaques.

Parfois, un échocardiogramme transœsophagien (TTE) peut être effectué pour examiner de plus près la valve mitrale. Dans ce type d'échocardiogramme, un petit transducteur fixé à l'extrémité d'un tube est inséré dans le tube menant de la bouche à l'estomac (œsophage).

Une fois que les tests ont confirmé un diagnostic de maladie mitrale ou d'une autre maladie des valves cardiaques, votre fournisseur de soins de santé peut vous indiquer le stade de la maladie. La stadification aide à déterminer le traitement le plus approprié.

Le stade de la maladie des valves cardiaques dépend de nombreux facteurs, notamment des symptômes, de la gravité de la maladie, de la structure de la valve ou des valves et du flux sanguin dans le cœur et les poumons.

Les maladies valvulaires cardiaques sont classées en quatre groupes de base :

L'état de santé d'une personne après avoir reçu un diagnostic de régurgitation de la valve mitrale varie. Les perspectives (pronostic) de la régurgitation de la valve mitrale dépendent de :

Environ une personne sur 10 souffrant d'insuffisance mitrale chronique due à un prolapsus a besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve.

Notre équipe attentionnée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider avec vos problèmes de santé liés à la régurgitation de la valve mitrale Commencez ici

Les objectifs du traitement de la régurgitation de la valve mitrale sont d'améliorer la fonction cardiaque tout en réduisant les signes et les symptômes et en évitant les complications futures. Certaines personnes, en particulier celles qui souffrent de régurgitations légères, peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Votre fournisseur de soins de santé tiendra compte de vos symptômes et du stade de la régurgitation, entre autres, lorsqu'il discutera avec vous des options de traitement.

Le traitement de la régurgitation de la valve mitrale peut inclure :

Un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue) fournit généralement des soins aux personnes souffrant de régurgitation de la valve mitrale. Si vous avez une régurgitation de la valve mitrale, envisagez d'être traité dans un centre médical avec une équipe multidisciplinaire de prestataires de soins de santé formés et expérimentés dans l'évaluation et le traitement des maladies des valves cardiaques.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour réduire les symptômes de régurgitation de la valve mitrale et pour prévenir les complications de la maladie des valves cardiaques.

Les types de médicaments qui peuvent être prescrits pour la régurgitation de la valve mitrale comprennent :

Une valve mitrale malade ou endommagée peut éventuellement devoir être réparée ou remplacée, même si vous ne présentez aucun symptôme. La chirurgie de la maladie de la valve mitrale comprend la réparation de la valve mitrale et le remplacement de la valve mitrale. Votre fournisseur de soins de santé peut discuter avec vous des risques et des avantages de chaque type de valve cardiaque afin de déterminer celle qui vous convient le mieux.

Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour une autre maladie cardiaque, un chirurgien peut effectuer une réparation ou un remplacement de la valve mitrale en même temps que cette autre intervention chirurgicale.

La chirurgie de la valve mitrale se fait généralement par une coupure (incision) dans la poitrine. Les chirurgiens de certains centres médicaux utilisent parfois la chirurgie cardiaque assistée par robot, une procédure peu invasive dans laquelle des bras robotiques sont utilisés pour effectuer la chirurgie.

Dans la chirurgie de réparation de la valvule mitrale assistée par robot à la Mayo Clinic, deux chirurgiens cardiaques certifiés utilisent un équipement robotique pour effectuer exactement la même procédure que celle effectuée dans la chirurgie à cœur ouvert traditionnelle, sans avoir besoin de faire une grande incision à travers votre sternum. Vos chirurgiens effectuent la procédure à travers de petites incisions dans votre poitrine droite, à l'aide d'instruments de la taille d'un doigt qui sont glissés entre vos côtes. Dans cette procédure, un chirurgien est assis à une console distante et visualise votre cœur à l'aide d'une vue 3D haute définition agrandie sur un moniteur vidéo. Un autre chirurgien travaille à la table d'opération et assure le mouvement sécuritaire des bras robotiques. Vous aurez besoin d'être pris en charge par une machine de pontage cœur-poumon pendant la procédure. Cela permettra à vos chirurgiens d'arrêter brièvement votre cœur et d'insérer des instruments dans les chambres internes pour réparer la valve mitrale. Votre chirurgien utilise des bras robotiques pour reproduire des manœuvres spécifiques utilisées dans les chirurgies à thorax ouvert. La procédure est réalisée à travers de petites ouvertures dans votre poitrine, à travers lesquelles seront insérés des micro-instruments et un mince tube de caméra haute définition ou un thoracoscope. Une ouverture sera un mini port de travail à travers lequel les chirurgiens inséreront les matériaux utilisés pendant la procédure. Votre chirurgien effectue la procédure à partir de la console à distance. Les mouvements de la main de votre chirurgien sont transmis avec précision aux bras robotiques de la table d'opération, qui bougent comme un poignet humain. À la table d'opération, un autre chirurgien travaille avec le chirurgien à la console pour effectuer la procédure et s'assurer qu'elle est menée de manière sûre et efficace. Votre chirurgien à la console peut examiner de près le problème compliqué de la valve mitrale à l'aide du moniteur vidéo 3D haute définition. Cela permet à votre chirurgien d'avoir une perspective plus claire et plus réaliste de votre cœur qu'il n'est possible lors d'une chirurgie à cœur ouvert, dans laquelle les chirurgiens voient le cœur d'une plus grande distance.

Pour réparer la valve mitrale, votre chirurgien pratique une incision dans la chambre supérieure gauche ou l'oreillette gauche de votre cœur pour accéder à la valve mitrale. Votre chirurgien peut alors identifier le problème avec votre valve mitrale et réparer la valve elle-même. Dans le prolapsus de la valve mitrale, la valve mitrale, située entre l'oreillette gauche de votre cœur et la chambre inférieure gauche ou le ventricule gauche, ne se ferme pas correctement. Les feuillets de la valve se gonflent ou se prolapsus vers le haut ou vers l'arrière dans l'oreillette gauche lorsque votre cœur se contracte. Cela conduit à une fuite de sang vers l'arrière dans l'oreillette gauche, une condition appelée régurgitation de la valve mitrale. Pour réparer cette condition, diverses procédures techniques compliquées sont effectuées. Parfois, une petite section du feuillet, la partie de la valve qui ne se ferme pas correctement, est identifiée et une section triangulaire est retirée, comme illustré. Votre chirurgien coud ensuite les bords coupés de la notice ensemble pour réparer la valve.

Dans d'autres cas, de nouveaux accords ou accords supportant le feuillet cassé sont insérés. Une bande d'annuloplastie est ensuite placée autour de la circonférence de la valve pour stabiliser la réparation. Votre chirurgien fermera les incisions dans votre poitrine après la procédure. Le personnel de Mayo vous assistera pendant votre convalescence pendant une période de trois jours à l'hôpital. Dans la chirurgie cardiaque assistée par robot, la plupart des gens ont une récupération plus rapide, des incisions plus petites et moins de douleur qu'après une chirurgie à thorax ouvert. Des études ont également montré que cette procédure réalisée à la Mayo Clinic est rentable, avec des coûts totaux similaires ou inférieurs à ceux de la chirurgie traditionnelle à thorax ouvert.

Lors de la réparation de la valve mitrale, le chirurgien enlève et répare une partie de la valve mitrale endommagée pour permettre à la valve de se fermer complètement et de cesser de fuir. Le chirurgien peut resserrer ou renforcer l'anneau autour d'une valve (anneau) en implantant un anneau artificiel (anneau d'annuloplastie).

Lors de la réparation de la valve mitrale, un chirurgien enlève la partie de la valve mitrale qui ne se ferme pas correctement, comme le montre l'image du haut. Ensuite, le chirurgien suture les bords et serre la circonférence de la valve avec une bande d'annuloplastie pour soutenir la valve, comme indiqué sur l'image du bas.

La réparation de la valve mitrale sauve la valve existante et peut préserver la fonction cardiaque. Dans la mesure du possible, la réparation de la valve mitrale est recommandée avant d'envisager le remplacement de la valve. Les personnes qui subissent une réparation de la valve mitrale pour une régurgitation mitrale dans un centre médical expérimenté obtiennent généralement de bons résultats.

Au cours de la chirurgie de réparation de la valve mitrale, le chirurgien peut :

Les autres procédures de réparation de la valve mitrale comprennent :

Si une valve mitrale précédemment remplacée présente une fuite entourant la valve artificielle, un cardiologue peut insérer un dispositif pour arrêter la fuite.

Lors du remplacement de la valve mitrale, le chirurgien enlève la valve mitrale et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve de tissu biologique).

Parfois, une procédure de cathéter cardiaque est effectuée pour placer une valve de remplacement dans une valve de tissu biologique qui ne fonctionne plus bien. C'est ce qu'on appelle une procédure valve-in-valve.

Si vous avez subi un remplacement de la valve mitrale par une valve mécanique, vous devrez prendre des anticoagulants à vie pour éviter la formation de caillots sanguins. Les valves des tissus biologiques se décomposent (dégénèrent) avec le temps et doivent généralement être remplacées.

Les éclaboussures bleues violettes que vous voyez ici sont le problème, un flux de sang vers l'arrière provenant d'une valve mitrale qui fuit. Et le petit appareil blanc peut être une solution.

La valvule mitrale est appelée valvule mitrale parce qu'elle ressemble un peu à la mitre du pape, ce chapeau à deux folioles.

Le cardiologue de la Mayo Clinic, le Dr Peter Pollak, affirme que ce clip métallique est une nouvelle option pour réparer un dépliant qui fuit ou est déchiré.

Ce que nous pouvons faire avec cette technologie, c'est agrafer, ou attacher, ces deux dépliants ensemble et réduire, ou éliminer, la quantité de fuites qui remontent.

Plus petit qu'un centime et implanté à l'aide d'un tube cathéter, le clip est destiné aux patients trop âgés ou trop malades pour une chirurgie traditionnelle.

Ils ne se remettraient tout simplement pas de la procédure à poitrine ouverte.

Mais grâce à cette procédure à cœur fermé, il existe maintenant un autre moyen de réparer une fuite de la valve mitrale.

Cela leur permet de se sentir mieux presque immédiatement.

Explorez les études de la Mayo Clinic testant de nouveaux traitements, interventions et tests comme moyen de prévenir, détecter, traiter ou gérer cette condition.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer d'apporter plusieurs changements à votre mode de vie sain pour le cœur. Suivez ces étapes :

Les femmes souffrant de régurgitation de la valve mitrale devraient parler à leur fournisseur de soins de santé avant d'essayer de tomber enceinte. La grossesse oblige le cœur à travailler plus fort. La façon dont un cœur avec une régurgitation de la valve mitrale tolère ce travail supplémentaire dépend du degré de régurgitation et de la capacité du cœur à pomper.

Si vous pensez avoir une régurgitation de la valve mitrale, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé. Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Pour la régurgitation de la valve mitrale, certaines questions de base à poser à votre fournisseur de soins de santé comprennent :

N'hésitez pas à poser d'autres questions que vous avez.

Votre fournisseur de soins de santé est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment :

Soins de régurgitation de la valve mitrale à la Mayo Clinic

Mayo Clinic ne cautionne pas les entreprises ou les produits. Les revenus publicitaires soutiennent notre mission à but non lucratif.

Découvrez ces best-sellers et offres spéciales sur les livres et les newsletters de Mayo Clinic Press.