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Aug 29, 2023

Qu'est-ce que la commotio cordis, qui, selon le joueur de la NFL, Damar Hamlin, a arrêté son cœur ?

Par Michael Merschel, American Heart Association News Damar Hamlin a confirmé

Par Michael Merschel, Nouvelles de l'American Heart Association

Damar Hamlin a confirmé la cause de son effondrement presque fatal sur "Monday Night Football" comme commotio cordis, un événement rare causé par un coup à la poitrine.

"Cet événement a changé ma vie, mais ce n'est pas la fin de mon histoire", a déclaré Hamlin mardi.

Hamlin, 25 ans, une sécurité pour les Bills de Buffalo, a pris la parole lors d'une conférence de presse après avoir travaillé avec l'équipe. Plus tôt, le directeur général Brandon Beane a déclaré que plusieurs spécialistes avaient vu Hamlin et qu'il avait été "totalement autorisé" à retourner au football.

"J'ai un long voyage à faire, mais je m'y engage chaque jour, jour après jour", a déclaré Hamlin. "Je remercie donc tout le monde d'avoir fait ce voyage avec moi."

L'effondrement de Hamlin après avoir été touché à la poitrine alors qu'il faisait un tacle le 2 janvier a laissé des millions de personnes se demander comment un jeu banal pouvait arrêter le cœur d'un athlète.

Commotio cordis nécessite plusieurs choses pour aller exactement bien - ou exactement mal - a déclaré le Dr Gordon F. Tomaselli, le doyen Marilyn et Stanley M. Katz du Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx, New York. Il est également vice-président exécutif et directeur académique de Montefiore Medicine.

À moins que des témoins ne le reconnaissent, ne commencent la RCR, n'alertent les services médicaux d'urgence et n'utilisent un défibrillateur, "les patients ne survivront pas", a déclaré Tomaselli, ancien président de l'American Heart Association, spécialisé dans la mort cardiaque subite et les troubles du rythme cardiaque.

Voici quelques notions de base sur ce à quoi ressemble la commotio cordis et sur ce que les gens doivent savoir pour se protéger et protéger leur famille.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ?

Commotio cordis (prononcé ke-MO-she-o-KORD-is) vient du latin pour "agitation du cœur". Il a été décrit pour la première fois dans les années 1700, mais la plupart de ce que l'on sait à son sujet a été appris depuis les années 1990.

En termes simples, il s'agit d'un arrêt cardiaque rare immédiatement après un coup à la poitrine. L'impact induit une perturbation du rythme cardiaque potentiellement mortelle, ou arythmie, appelée fibrillation ventriculaire, a déclaré Tomaselli.

À quoi cela ressemble-t-il?

Ce que les téléspectateurs ont vu lorsque Hamlin s'est effondré était typique, a déclaré le Dr Barry J. Maron, cardiologue au Lahey Hospital and Medical Center de Burlington, Massachusetts, qui regardait le match.

"Je l'ai vu en temps réel", a déclaré Maron, alors que Hamlin prenait ce qui semblait être un coup de routine, puis chancelait et s'effondrait. "C'était un événement commotio cordis."

Maron, qui a passé des décennies à faire des recherches pionnières sur la commotio cordis, n'était pas au courant du diagnostic officiel de Hamlin avant l'annonce de mardi. Mais il a déclaré la semaine dernière qu'après un coup à la poitrine, la personne peut tolérer l'arythmie pendant quelques secondes avant de s'effondrer. Maron a déclaré que dans un cas mémorable, un joueur de deuxième but jouant au softball a été frappé par un enfoncement de ligne dans la poitrine. "Le ballon est tombé juste devant lui. Il s'est penché, a ramassé le ballon et a expulsé le coureur. Puis s'est effondré. Et est mort."

À quel point est-ce rare?

Il n'y a aucun moyen de savoir exactement à quel point les événements commotio cordis sont courants, a déclaré Maron, qui a aidé à fonder le registre américain Commotio Cordis en 1995. La déclaration des cas au registre est volontaire. "Mais ils sont à coup sûr très, très rares."

Une revue scientifique publiée le mois dernier dans JACC : Clinical Electrophysiology n'a recensé que 334 cas remontant à 1980.

Qui est le plus souvent touché ?

Dans la récente revue scientifique, 94% des victimes étaient des hommes et leur âge moyen était de 19 ans. Un peu moins des deux tiers des cas concernaient des sports, et la plupart d'entre eux impliquaient un projectile comme une balle de baseball ou de softball.

Parmi les cas non sportifs, environ les trois quarts concernaient des voies de fait et 7 % des accidents de la route.

Commotio cordis a été causé par des boules de neige, des échauffourées entre frères et sœurs et des chutes de vélo. Des enfants sont morts après avoir été frappés par des battes jouets, des ballons en T ou des traîneaux en plastique.

Les jeunes sont plus sensibles à la commotio cordis parce que leur poitrine est moins développée et plus souple, a déclaré Tomaselli, et ils sont plus susceptibles de faire quelque chose – comme faire du sport – qui pourrait les mettre en danger.

Il n'y a pas de données indiquant si les différences physiques pourraient protéger les femmes, a-t-il dit, et leurs taux plus faibles sont probablement liés au fait que les garçons et les jeunes hommes, dans le passé, étaient plus susceptibles de participer à des sports.

De manière écrasante, a déclaré Tomaselli, la commotio cordis survient chez les personnes qui n'ont pas de maladie cardiaque sous-jacente.

Qu'est-ce qui ne va pas exactement pour qu'un coup apparemment simple à la poitrine arrête un cœur ?

Tout d'abord, a déclaré Maron, "le coup doit être sur le cœur. Si c'est, par exemple, sur le côté droit de la poitrine, cela ne va pas déclencher l'arythmie."

Deuxièmement, cela doit se produire à un moment précis d'un battement de cœur. "C'est une fenêtre de temps très étroite", a déclaré Tomaselli. "N'importe où entre 20 et 40 millisecondes." À titre de comparaison, un clignement d'œil prend jusqu'à 300 millisecondes.

Enfin, le coup ne doit être ni trop dur ni trop doux, a déclaré Tomaselli. "C'est une sorte de phénomène Boucle d'or." Si le coup est trop intense, le cœur est meurtri et la commotio cordis ne se produit généralement pas. Un coup moins intense – même doux, a déclaré Maron – peut déclencher le problème.

Quels types de mesures de sécurité sont possibles ?

"Il serait très difficile de se protéger de la commotio cordis", a déclaré Maron. Des personnes sont décédées malgré le port d'une protection thoracique; des enfants sont morts à cause de balles doucement lancées qui ont rebondi sur un gant. "C'est un événement bizarre."

Mais une formation adéquate sur la façon de réagir peut faire une énorme différence. Une déclaration scientifique de 2015 de l'AHA et de l'American College of Cardiology que Maron a aidé à rédiger a montré que les taux de survie avaient augmenté au cours des dernières décennies pour atteindre près de 60 % en 2012.

Tomaselli a convenu que la meilleure mesure préventive serait d'avoir plus de personnes capables de reconnaître et de répondre à un arrêt cardiaque en appelant le 911, en sachant comment effectuer une RCP efficace et en s'assurant que des défibrillateurs externes automatisés, ou DEA, sont disponibles pour tous les événements sportifs.

"Ce n'est pas tant de la prévention que du traitement rapide", a déclaré Tomaselli.

Qu'est-ce qui s'est bien passé dans le cas de Damar Hamlin ?

Avec tout arrêt cardiaque, la survie dépend des personnes à proximité qui agissent pour corriger le problème en quelques secondes à quelques minutes, a déclaré Tomaselli. Le 2 janvier, la chaîne de survie a commencé avec l'activation immédiate du personnel médical d'urgence, le début de la RCR et l'utilisation d'un défibrillateur.

"La raison pour laquelle il a si bien réussi, c'est parce qu'il était dans une situation où il y avait une réponse rapide et efficace", a déclaré Tomaselli.

Il a ajouté que lorsqu'il n'y a pas de maladie cardiaque sous-jacente, une personne qui a subi une commotio cordis devrait pouvoir reprendre ses activités habituelles.

Y a-t-il une leçon globale que nous pouvons tirer de cela ?

"C'est réversible", a déclaré Maron. En théorie, pratiquement tous les cas de commotio cordis pourraient être résolus si les gens sont formés pour le reconnaître, ont accès aux DEA et agissent.

"N'importe qui peut sauver une vie", a déclaré Tomaselli. "Et vous pouvez sauver une vie en sachant comment effectuer une assistance cardiaque de base et une RCR."